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子宫肥大

2015/2/25 14:45:28   来源:中国山东健康网

  女性一生中子宫有何生理变化?  女性胎儿离开母体后,子宫和子宫黏膜有一定程度的发育,幼年期早期,子宫位于腹腔内,接近骨盆上缘,子宫体积很小,子宫颈较长约占子宫全长的2/3,子宫的肌层也很薄,其整体仍处于幼稚状态;7岁以后,子宫逐步向骨盆下降。从青春期开始,子宫体明显增大,由于卵巢的发育,产生性激素,使子宫内膜发生周期性变化,这种变化表现为周期性的子宫黏膜的脱落与修复,于是月经开始来潮。到了性成熟期,也就是女性18岁以后,子宫发育成熟,外形如倒梨形,上部较宽为宫体,下部狭窄呈圆柱形为子宫颈,宫体与宫颈的比例为2:1,子宫肌层也明显增厚,最厚约0.8厘米。妊娠期间,宫颈血管增多,充血变软呈紫蓝色;腺体分泌增加,甚至黏稠的分泌物充满宫颈管,堵塞宫颈口,成为防止细菌侵入官腔的一道屏障。妊娠以后,子宫随着胎儿的生长发育而逐渐增大,子宫内血管增多。扩大后的子宫变软,子宫似圆球形并有囊性感;妊娠3个月后子宫又变为椭圆形,同时肌层也明显增厚,重量也明显增加,足月妊娠子宫的重量为非妊娠子宫的20一25倍(正常子宫约40克)。分娩后子宫骤然缩小,6-8周后子宫恢复到正常大小,子宫颈也由产前的充血、水肿,逐渐恢复原形。初产妇的宫颈外El失去原形而变为横裂形。进入更年期后,突出表现为月经的紊乱,经常闭经,最后绝经,绝经期子宫和子宫颈萎缩,这时子宫内膜也再不会发生周期性变化,因此月经也就停止了。

  子宫肥大的诊断

  子宫肥大症(hypertrophy of uterus),是指子宫均匀增大,肌层厚度超过2.5cm以上,伴有不等程度子宫出血的一种疾病。

  子宫肥大症的诊断

  多产妇,月经增多而子宫一致性增大,子宫内膜正常或增厚,个别呈息肉状,但病理检查多数正常,少数显示增生,则可诊断为子宫肥大症。

  应注意与子宫肌瘤鉴别,尤其肌核为单一壁间或粘膜下者,其宫体均匀增大时,往往不易与子宫肥大症鉴别,通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断。但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊。

  此外,还应注意与子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病鉴别。

  引起宫颈肥大的原因主要有哪些?

  (1)慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质发生增生而导致宫颈不同程度的肥大。

  (2)在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留,形成大小不等的囊肿,使宫颈变得肥大。

  宫颈肥大一般不需要治疗,如有糜烂,可治疗宫颈糜烂。

  宫颈肥大都有哪些治疗方法?

  1、物理疗法适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程最短的方法,一般只需一次即可治愈。

  1)电熨术 用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6~8周。手术应在月经净后3~5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

  2)冷冻疗法 用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

  3)激光治疗 激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。

  2、药物治疗 适用于轻度糜烂,方法如下:

  1)10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。

  2)重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至100ml)。

  3、手术 对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状。

    编辑:李傲然

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