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男性不育

2015/2/28 15:49:52   来源:中国山东健康网综合

  男性不育简介

  男性不育临床常见以下几种类型:①肾阳虚型男性不育。证见面色苍白,精神萎靡,畏寒肢冷,腰酸腿软,性欲低下,小便清长,夜尿多或频数,舌淡嫩,苔白润,脉沉弱或微细。②肾阴虚型男性不育。证见面颊烘热或潮热,五心烦热,消瘦,眩晕耳鸣,失眠多梦,腰酸,或便燥,舌红少苔,脉细数或细弱。③肾阴阳两虚型男性不育。以上肾阳虚及肾阴虚证可并见。治疗以温肾助阳、滋肾益肾为主要大法。用药不宜偏执,治阳者当于阴中求阳、补阴者当于阳中求阴,在补肾的同时还要注意兼证:若兼气虚者加补气之品,血虚者增养血之药,有湿热、瘀血者应辅佐以清热利湿、活血化瘀的利尿消炎丸。常用方药有:肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸加减,肾阴虚用知柏地黄丸或左归丸加减,肾阴阳两虚用大补元煎加温肾壮阳药,兼气血亏虚用八珍汤加益肾之品,兼湿热下注用二妙丸加补肾之药,并可配合针灸、推拿、气功以提高疗效。男性不育患者应忌吸烟,少饮酒,不可情志过度紧张,勿妄作劳,起居有常。

  导致男性不育的原因

  专家指出,导致男性不育的原因多种多样,是由150种临床疾病组合起来的一个综合临床表现。以精液异常为首要原因,其具体原因还可分为无精子、或精子数量过少(精子数<2000万/毫升),精子质量差,活动力低,精子畸形等;其次是性功能障碍及生殖器官畸形,疾患,比如阳痿早泄、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张,先天性无睾等。还有一些泌尿系统以外的疾患,也可导致不育,如呼吸系统疾病:慢性疾病如糖尿病;供血障碍;环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;另外精神心理因素所致不育。

  世界卫生组织(WHO)推荐,夫妻婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症可能是多种综合因素造成的结果,而不是一种独立的临床疾病,依病因学分析,导致男性不育的因素主要有下列几种:

  1、男性生殖系统疾病:包囊炎,包茎,阴茎硬结症,阴茎发育不全等都会导致男性不育。

  2、药物:市面上流通的几乎所有抗高血压药物均有不同程度引起性功能紊乱的作用。抗精神病药物与抗高血压药物类同。不能滥用药物。

  3、内分泌疾病:各种内分泌疾病是人类的多发病,也是产生器质性性功能障碍十分常见的原因,生殖腺功能低下,甲状腺功能低下或亢进,肾上腺皮质疾病,垂体疾病都可导致性欲减退。

  4、精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过,阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。

  5、隐睾症:医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计,约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。以往认为,只有双侧隐睾才会影响生育,但近年发现,单侧隐睾的不育率约占67%以上。尽管从道理上讲,单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用,但实际上,单侧隐睾由于受温度的不良影响,相应产生抗精子的某种抗体,从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为"血睾障碍"的不育症,发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多,而且,由于传统观念的错误认识,至今仍未引起人们的重视,一般都是婚后才发现不育,这时治疗效果往往不如儿童时期。

  6、精液异常:如无精子、或精子数量过少,活动减弱,形态异常。

  7、环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟酗酒;缺氧情况下,均可影响生育能力,导致男性不育。

  8、睾丸后天损伤:如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管,阻碍血供而使睾丸萎缩。

  9、精子运送受阻:附睾及输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过,阳痿、早泄等性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。

  10、鞘膜积液:鞘膜积液压迫了睾丸血液循环,可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

  11、内分泌因素:男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调解垂体、甲状腺及肾上腺素功能障碍所致的少精子症和无精子症均可引起不育。

  12、遗传因素:如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。

  13、免疫因素:由于精子暴露于免疫系统,精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。

  14、生殖器官感染:细菌、病毒、原虫等感染,可以直接损害睾丸,导致辞睾丸萎缩,睾丸结核,破坏睾丸组织,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

  15、神经功能障碍以及神经系统疾病所致的不育:如截瘫、阳痿。

  16、精索静脉曲张所致不育:精索静脉曲张可以影响睾丸生精功能从而导致不育,约占男性不育的 30%~40%。

  17、呼吸系统疾病与男性不育:例如Young综合征和Kartagener综合征,均由于呼吸道粘膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。 18、供血障碍:动脉硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。

  19、睾丸异常:睾丸异常有3种情况:1)隐睾,单侧隐睾所致不育约为30%~60%,双侧为50%~100%。不仅导致不孕,还可诱发恶变;2)胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;3)早期睾丸损伤,可因分娩过程中产伤引起。

  20、重力影响:男子在从事重体力工作过度负重的情况下,可以使睾丸内生精减少而导致不育。

  21、精神心理因素所致不育:患者精神心理状态的异常,使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下,或引起性交功能障碍而引起不育。

  22、药物和放射治疗与不育:麻醉药、镇静药、降压药以及激素类药物不仅可以影响男子性功能,而且也影响睾丸生精功能导致不育。专家提醒:抗癫痫药对生精有直接的影响。

  23、毒性化学物质与不育:现代工业抓发展讲效率从而造成的环境污染,使人类遭受多种毒性化学物质的损害,同时也影响睾丸的生精功能导致不育。此外,我国个别产棉区的农民曾因长期大量食用粗制棉籽油(含有棉酚)后,导致睾丸萎缩而造成不育。专家提醒:治疗男性因素引起的不育,首先应该找到引起不育的真正原因,并根据原因采取针对性的治疗,以免误诊误治而加重病情,而加重患者的心理及经济负担。

  24、精神困扰:精神抑郁,恐惧心情,神经过敏症均可使性欲低下,非性交行为习惯也存在引起性欲减退。

  25、腮腺炎后遗症引起男性不育:流行性腮腺炎病毒,除了在腮腺中"为非作歹"之外,还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里"惹事生非"。当它侵犯睾丸时,可引起睾丸发炎,其表现为睾丸肿胀和疼痛,伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状,问题并不很大,严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩,特别是会使专门制造精子的"工厂"--- 精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话,就会引发终生不育,而且是难以治愈的。据统计,由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右,其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

  26、慢性疾病与不育:如甲状腺疾病、肝脏疾病、糖尿病、肾功能衰竭等均可导致不育。

  此外按照中医理论理解的6种导致男性不育的病因:

  1.所谓精寒是指下焦虚寒,命门火衰,排出精液温度低,有的形容“冷如冰铁”,难于使女方受孕。

  2.气衰,则泛指脏腑机能不强,或指体内富有营养的精微物质不足,此外尤其是指肾气不足,肾气衰则肾精产生的内在动力不足,影响生育。

  3.痰多,因痰多与脾、肺脏有关。中医认为:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”;“脾为气血生化之源”,若痰湿蕴郁脾胃,必定导致真气不足,精气亏耗,同样影响生育。

  4所谓相火盛,乃指肾阴亏损,虚火亢盛,又称命门火旺。由于阴虚火旺,出现火迫精泄的病变。肾为阴脏,内藏水火(如肾阴、肾阳),生理上水火必须保持相对平衡。若肾水亏损,则肾火偏亢,出现买性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。

  5.精稀少,在中国古代医籍《诸病源候论?虚劳病诸候》中称为虚劳精少,指性交时泄精少,甚至只一、二滴,影响生育。由于先天不足,或房室不节,劳心过度,以致耗损精气。

  6.气郁,郁证之一,由于情志郁结,肝气不舒所致,气郁可导致血瘀,造成阳痿、不射精等症而致不育。

    编辑:李傲然

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