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《芈月传》中咬伤秦王的恙虫是啥 无端高烧需要警惕

2015/12/31 9:39:24   来源:中新网

  最近热播的电视剧《芈月传》第44集中,秦王赢驷亲自带兵讨伐义渠,却在草原被恙虫咬伤,身体抱恙。秦王觉得这个小虫子咬两口不疼不痒无需在意。太医令却说:“不可小觑这恙虫,不及时诊治后患无穷。”恙虫确实特别非常幼小,被恙虫叮咬之后人们也不会有痛或者痒这一类的主动感受,但是恙虫病一旦发作,会出现持续高烧,严重的甚至会致人死亡。

  恙虫有多毒?患病后多持续高烧极易被误诊

  专家说,恙虫病在华南一带,老百姓曾经叫做沙虱热,是一种由鼠类为传染源,恙螨为传播媒介的急性自然疫源性传染病。

  恙虫病主要是由恙虫的幼虫恙螨传播的。在广州,华农、五山一带是恙虫病的老疫区,而市区内的各大公园的树林里、草地上,也潜伏着庞大的恙螨军团。恙螨在广州是全年活动,但高峰期常出现在夏秋之际。这种小虫滋生在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方,也会寄生在家鼠、鸟类、爬行和两栖类动物身上,家猫、家兔亦常见。所以人们在草地上进行室外活动,包括除草、游玩等时,就有可能受到恙螨的叮咬。

  恙螨的嘴巴还很刁,喜欢选择腋窝、腹股沟和外阴等皮肤比较薄嫩的地方叮咬。假如叮咬人体的恙螨体内有恙虫立克次体,而被叮咬者抵抗力较弱,则经过4~21天的潜伏期后,就有可能出现发烧,体温持续在39~40摄氏度左右。

  恙虫病误诊的情况非常普遍,由于高烧,大约八成的病人会误诊为上呼吸道感染,首先去看呼吸内科或者是急诊。其次会被误诊为肾病综合征,或者是肝功能异常。也有的会被认为是淋巴瘤。

  被恙虫叮咬常出现丘疹焦痂 诊断需细致认真

  带有恙虫立克次体的恙螨在叮咬人体后,被叮咬处的皮肤表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹,然后会进化成水疱,进而溃破坏死,几天后溃破的地方出现边缘隆起、外围红晕的溃疡,再过1~2天后中央结成黑痂,此即为临床上的焦痂。焦痂呈圆形或椭圆形,直径约1~15毫米不等,脱落后成不痛不痒的淡红色肉芽组织。在85%~98%的病人身上焦痂都可见到。

  但是,张立伐教授说,也有小部分病人的身上找不到焦痂。原因之一是,病人发病主要是以发烧为主而去就诊的,患者在提供病史时,有可能遗漏曾在草地上活动过的经历,再加上部分医务人员对该病认识不深,警惕性不够,没有对患者皮肤进行全面检查。其二,由于恙螨叮咬的部位多在皮肤隐蔽的地方,而且不痛不痒,若无细致认真的检查,也难发现焦痂。其三,病人来诊时,患病时间较长,焦痂已脱落,创面一愈合,检查时更难发现。

  除了焦痂这个特征外,在病人发热的第2~6天,可出现大小不一的暗红色斑或突出于皮肤表面的丘疹,多数稀疏分布于胸、腹、背部、四肢及面部,手掌和脚掌反倒没有出现,大约半数的患者出现全身性症状,少数人的皮疹仅局限于面部或四肢,但也有约1/3的轻症病人可无皮疹。这些继发的皮疹可称为“恙虫疹”,没有瘙痒等自觉症状,经过3~12天后,逐渐消退。虽然皮疹为恙虫病的主要体征之一,但由于其缺乏特异性,在临床诊断中往往被忽视。此外,大部分患者会出现全身浅表淋巴结肿大。

  防恙虫 别在草地上坐卧

  电视剧中,秦王是在草原被恙虫咬伤。恙虫确实容易在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方滋生。因此,张立伐教授提醒说,去公园或其他野外游玩时,尤其是在恙虫活跃的夏秋季,记得擦上驱蚊药,衣服要穿有袖子,最好能够封好衣服的袖子和领口,同时也记得不要坐在草地上。

  虽然恙虫病来势汹汹,杀伤力也不小,高烧不止之外,或累及多系统多脏器,甚至可致人死亡;但是,张立伐教授表示恙虫病并不是难治性疾病,一旦患上,除正规治疗之外,应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁。

    编辑:李傲然    责任编辑:胡立荣

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